重慶負壓隔離病房高效過濾器（qì）

由於新冠病症前所（suǒ）未有，並且危害嚴重（chóng），因此在全世界迅速擴散後對人們的健康造成很大危害（hài）。據世界衛生組織公（gōng）布（bù）的（de）統計數字表明，截至2003 年8 月（yuè）7 日，全球累計SARS病例共8422 例，涉及32 個國（guó）家和地（dì）區，其中SARS 死亡人數919 人（rén），病死率（lǜ）近（jìn）11%。像（xiàng）SARS 這樣的突發性傳染病不但給世界各國（guó）人民身心帶來了巨大的傷（shāng）害，而且也（yě）給我（wǒ）國造成了上百億（yì）元（yuán）的（de）經濟損失，有必要引起重視（shì），避免再（zài）次發疫（yì）情爆（bào）發之後，全國各地（dì）紛紛對病患（huàn）者采取了隔離、觀察（chá）和治療，在此過程中，就有醫護人員、健康人群被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技（jì）術起步於上世紀（jì）60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板的高效空氣過濾器（qì）通過鑒定（dìng），標誌了我國潔淨技術正式起（qǐ）步。在近幾十（shí）年裏，我國頒（bān）發了若幹潔淨技（jì）術（shù）規範、醫藥行業規（guī）範，並根據技術發展，推出相關規範的新版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳（chuán）染疾病防治問題的十分重視（shì），我國的潔淨病（bìng）房、隔離病房技術的發展十分迅速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的淨化設備，淨化設備的生產在國內形（xíng）成了初步的規模與布局（jú），我國先後設計（jì）製造（zào）了多種型式的潔（jié）淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物（wù）料傳遞窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔淨技術措（cuò）施》，起到了規範與推動潔淨室技術發展（zhǎn）的（de）重要作用，為日後國家標（biāo）準的製定奠定了（le）基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠（chǎng）房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年（nián）我國頒發（fā）了《潔淨室施工及驗（yàn）收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中心(CDC)發布了（le）《衛生保健設施中防止結核分支（zhī）杆菌傳播指南》。

1997 年我國（guó）國家藥品監督管理局（jú）頒（bān）布了《醫藥（yào）工業潔淨（jìng）廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒布了《藥品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修（xiū）訂並頒布了《潔淨廠（chǎng）房（fáng）設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒（bān）布了《醫（yī）院潔淨手術部建築技術（shù）規（guī）範》（GB 50333-2002）。

2003 年（nián）協和醫院研製成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負（fù）壓（yā）層流淨化滅病毒裝置”和“負壓淨化病床”的設計工作，向國家申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物（wù）理防護產（chǎn）品的研製和產業化”課題項（xiàng）目。

2004 年我國推（tuī）出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院建（jiàn）築設計規範（討論稿）》。

2006 年8 月，我國（guó）出版了係統（tǒng）介紹隔離病房的專著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美國生（shēng）物安全專家提（tí）出（chū）傳染病（bìng）患（huàn）者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概念（niàn），並整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築（zhù）科學研究院空（kōng）氣調節所（suǒ）、解放軍３０２醫院以及廣東申菱公司共（gòng）１４名（míng）科研人員組成的研究小組進行的“隔離病房隔離效（xiào）果的研（yán）究”通過了建設（shè）部科技（jì）發展促進中心組織（zhī）的科技成果（guǒ）評估。該研究的成果有：提出了（le）緩衝室隔（gé）離效果的表達式和設計要求，對傳染病隔離病房換氣合理次數進行實驗和模擬研究[1]。提出雙送風口（kǒu）的模式，通過模擬、驗證明比單（dān）送風口（kǒu）能夠改進氣流組織，降低醫（yī）護人（rén）員工作區域內細菌濃度[iv]。通過（guò）理論分（fèn）析和實驗論證，溫差對汙染傳播有一定影響[v]，高效過濾器濾菌效率的實驗研究，說（shuō）明循環利用回風也可以得到潔淨度高的送風[8]，為隔離病房的節能降耗提供了依據。這一係列成果標（biāo）誌著我國對傳染隔離病房的（de）設計（jì）已經（jīng）形成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法

可見，為（wéi）了在疫情爆發時期盡量控製疫（yì）情、避免擴散、減少損（sǔn）失，醫院傳染性隔離病房的隔（gé）離效果需要改善，相關的隔離（lí）措施值得探討和（hé）研究。患（huàn）者被安置在獨立的傳染性（xìng）隔離病房內，新風經過過（guò）濾處理後送到（dào）室內，排風經過過濾、消毒等淨處理（lǐ），然後排到室（shì）外。

潔淨室（Cleanroom）傳染（rǎn）性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典型性肺炎）疫情

高效空氣（qì）過濾器,高效過（guò）濾器,空氣（qì）過濾（lǜ）器

爆發,該疾病在在2003 年2 月首次發（fā）現於中國廣東（dōng）、香港以及越南的河內等地, 並迅速蔓延到世界27 個國家和地（dì）區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔離病房的高度。如何提高傳染性隔離病房（fáng）空（kōng）調的隔離效果和（hé）如（rú）何改進傳染性隔離病房空調的設計。對於今後新建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染（rǎn）隔離病房的空調通風設計中應當滿（mǎn）足以下幾個要求：提供病患者舒適環境，提高汙染空氣的淨化效果，保（bǎo）護醫護人員不（bú）受感染，避免形成渦流及換氣死角，兼顧節能（néng）的環保要求。基（jī）於以上原則，筆者對傳染（rǎn）隔離病房設計進行了探討，說明（míng）了傳（chuán）染性隔離病房空調通（tōng）風設計的（de）任務和（hé）辦法。設計中應注意的事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔

離（lí）病房應有（yǒu）良好的隔離措施，如保持室內（nèi）外壓力梯度（負壓控製）、設（shè）置緩衝室；

同時應改善氣流組（zǔ）織、提高換氣次（cì）數、考慮局部排風的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人員工作區空（kōng）氣清潔度，降（jiàng）低醫護人員感染風險。計算流體力學使用計算機輔助計算，是計算機技術的發展和應用，數值模擬分析，有助於（yú）迅速得到結論（lùn），能減少實驗（yàn）費用和投（tóu）入，為設計和施工提供（gòng）參考。

參考國內外文獻和相關理論，筆者對采用兩個送風口時，送風口和排風口的不同組合（hé）的幾種方案進行討論，利用Fluent 軟件進行數值模擬研（yán）究。首先建立一個隔離病房（fáng）的（de）模型，然後模擬送風口、排（pái）風口設在不（bú）同位置時的空調通風情況，分析醫護人員工作區內的汙染物濃度、風速、溫度（dù）分布，通過比較，得出最佳（jiā）的通風方案。 傳染性隔離（lí）病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防止疾病擴散（sàn），及防止不同病（bìng）患者間相互感染，它應具有如下三種功能

（1）為傳染病患者提供良好（hǎo）的室內環（huán）境；

（2）保證室（shì）內汙染空氣不會逸出到室（shì）外；

（3）減少醫護人員感染上傳染病的風險。

可見，隔（gé）離（lí）病（bìng）房的（de）設計、建造和使用應盡可能（néng）減（jiǎn）少引入、產生和滯留粒子等，減少滲出汙染有利於防止病菌擴散到室（shì）外的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不但要有效排除病房內產生的汙染空氣，而且要有效阻止室內的汙染物逸出到室外。保證空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙染物逸出到病房外，保（bǎo）持醫護（hù）人員（yuán）工作區空氣的清潔（jié）度（dù），都是傳染性隔離病房空（kōng）調通風設計中需要考慮（lǜ）的問題。

綜合以上幾點要求，筆者對傳染隔離病房空調通風進行探討，以期達改善空（kōng）調通（tōng）風效果的目（mù）的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨室（shì）（區）的定義，潔淨室（shì）（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳（chuán）染性（xìng）隔離（lí）病房的空調通風需要控（kòng）製含菌濃度和防止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇（chóu）。18 世紀60 年代的歐洲醫學（xué）率先有了潔淨室（shì）的概念，當時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控製創部感染率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作環境，這也是最初的潔淨病房。

二戰期間，美國軍工產業中產品返工率（lǜ）、返修（xiū）率居高不下，軍方和（hé）廠商研（yán）究（jiū）得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過濾（lǜ）器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有現代意義的潔淨室由（yóu）此真正誕生了。

1961 年（nián）美國提出（chū）了層流（laminar flow）（現正名（míng）為單向流（unidirectional flow））的潔淨空（kōng）氣流組織方（fāng）案，並應用於實（shí）際工程，層流（單向流）潔淨室誕生了。同年（nián）美國空軍製訂、頒發了世界上第一個潔淨室標（biāo）準《潔淨（jìng）室與潔淨工作台的設計與運轉特性標準》。

1963 年美（měi）國頒（bān）布了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至（zhì）此形成了完善的潔淨室技（jì）術雛形。

1967 年美國又頒布了美國（guó）航空（kōng）宇宙局標（biāo）準，通常稱為（wéi）生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空工業，1968 年（nián）起開始應用（yòng）於部分醫院，並在各（gè）種行業推廣，軍工、電子、光學（xué）、微型軸承、微型電機（jī）、感光（guāng）膠片（piàn）、超純化學試劑等行業均有應用，對當時（shí）科學技術和工業發展起了很大的促進作用。

70 年代初潔淨室的建設重點（diǎn）開始（shǐ）轉向醫療、製藥、食品（pǐn）及生化等（děng）行業。除（chú）美國而外，其它工業（yè）先進國家，日本、德國、英國（guó）、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和（hé）大力（lì）發展了潔淨技術。

20 世紀（jì）80 年（nián）代以後，美國和日本（běn）分別研製（zhì）成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效過濾器。最（zuì）終（zhōng）建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超（chāo）高級別

淨（jìng）室，它使潔淨技術的發展又進入一個新時期。1966 年美國新（xīn）墨西哥州建成了世（shì）界上第一個垂直單向流的生物潔淨技術（shù）室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明（míng）蘇達大學（xué）建成了世界上第一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的（de）M.D.安德遜病院建成（chéng）了世界上最早的生物潔淨（jìng）白血病室。1964 年美（měi）國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品（pǐn）的製造和質量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性（xìng）、有效性提供了規範（fàn）。1969 年世界衛（wèi）生組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌生（shēng）產，對生產環境和用（yòng）水質（zhì）量的要求