臨高縣負壓隔離病房高效過濾器

由於新冠病症前所未（wèi）有，並且危害嚴重，因此在全世界迅速擴散後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生組織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全球累計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家和地（dì）區，其中（zhōng）SARS 死亡人數919 人，病死率近11%。像SARS 這樣的突發性（xìng）傳染病不但給世界各國人民身心帶來了巨大的傷害，而且也給我國造成了（le）上百億元的（de）經（jīng）濟損失，有必（bì）要（yào）引起重視，避（bì）免再次發疫情爆發之後，全國各地紛（fēn）紛對病患者采取了隔離、觀察和治療，在此過程（chéng）中，就有醫護人員、健康人群被感染成（chéng）為新的（de）SARS 患者。

我國潔淨技術（shù）起步於上（shàng）世紀60 年代（dài），1965 年，我（wǒ）國研製（zhì）的帶（dài）波紋隔板的（de）高效空氣過濾器通（tōng）過鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步。在近幾十年裏，我（wǒ）國頒發了若幹潔淨技術規範、醫藥行業規範，並根據（jù）技（jì）術發展，推出相關規範的新版本或者意（yì）見征求稿。近（jìn）幾年我國對（duì）傳染疾病防治問題的十分重（chóng）視，我國（guó）的潔淨病房、隔（gé）離病房技（jì）術的發（fā）展十分迅速。

70 年代，我國試（shì）製成功潔淨室配套的淨化設備，淨化設備的生產在（zài）國內形成了初步（bù）的規模與布局，我國先後設計製造了多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘（zhá）室、物料傳遞窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版（bǎn）了（le）《空（kōng）氣潔淨技術措（cuò）施》，起到了規範與推動潔淨室技術發展的重要作（zuò）用，為日後國家標準的製定奠定了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒（bān）發了

修（xiū）訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒（bān）布了《綜合醫院（yuàn）建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔淨室施工及驗收規（guī）範》（JGJ71-90）。

1994 年美國（guó）疾病預防和控製中心(CDC)發（fā）布了《衛（wèi）生保健設施中防止結核分支（zhī）杆菌傳（chuán）播指南（nán）》。

1997 年我（wǒ）國國家藥品監督管理局頒布了《醫藥（yào）工業潔淨（jìng）廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年（nián）我國國家藥（yào）品監督管理（lǐ）局頒布了《藥品（pǐn）生產質（zhì）量管理（lǐ）規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒（bān）布了《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫（yī）院研製成功了“呼吸器整麵（miàn）防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化滅病毒裝置”和“負壓淨化病床”的設計工作，向國家申（shēn）報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產品的研製和產業化”課題（tí）項目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建築設計（jì）規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病（bìng）醫院建築設計規範（討論稿）》。

2006 年8 月（yuè），我國出（chū）版了係統（tǒng）介紹隔離病房的（de）專著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美國生物安全專家提（tí）出傳染病（bìng）患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸納設（shè）計要（yào）求[iii]。

2006 年12 月由中國建築科學研究院空氣調節所、解放軍３０２醫院以及廣東（dōng）申菱公司共１４名（míng）科研人（rén）員組成的研究小組進行的“隔離病房（fáng）隔離效果的研究”通過了建設部科技發展促進中心組織的科技成果評估。該研究的成果有：提出了緩衝室隔（gé）離效果的表達（dá）式和設計要求，對（duì）傳染病隔離（lí）病房（fáng）換氣合理（lǐ）次數進行實驗和模擬研究[1]。提出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明比單送風口能夠改進氣流組織，降低醫護人員工作（zuò）區域內細菌濃度[iv]。通過理論分析和實（shí）驗論證，溫差對汙染傳播有（yǒu）一定影（yǐng）響（xiǎng）[v]，高效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循（xún）環利（lì）用回風也可以得（dé）到潔淨度高的送風[8]，為隔離（lí）病房的節能降耗提供了依據。這一係（xì）列成果標誌（zhì）著我國對傳染隔（gé）離（lí）病房的設計已經形成了完備的理論（lùn）。

1.3 主要（yào）內容（róng）、目（mù）的及研（yán）究方法

可見，為了在（zài）疫情爆發時期盡量控製疫情、避免擴散、減少損失，醫院傳染性隔離病房（fáng）的隔離效果需要改善，相關的（de）隔離措施值得探討和（hé）研究。患者被安置在獨立的傳染性隔離病房內，新風經過過濾處理後（hòu）送到（dào）室內（nèi），排風經過過濾（lǜ）、消（xiāo）毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典型性肺炎）疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器,空（kōng）氣過濾器（qì）

爆發,該疾病（bìng）在（zài）在2003 年2 月首次發現於中國廣東、香港以（yǐ）及越南的河內等地（dì）, 並（bìng）迅速蔓（màn）延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了（le）我國對傳染性隔離病（bìng）房的高度。如（rú）何提（tí）高傳染（rǎn）性隔離病房空調的隔離效果和如何改進傳染性隔離病（bìng）房空調的設計。對於今後新建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病房的空（kōng）調通風設計中應當滿（mǎn）足以下幾個要求：提供病患者舒適環境，提高汙染空氣的淨化效果，保護醫護人員不受感染，避免（miǎn）形成渦流及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以上原則，筆者對傳染隔離病房設計進行了探討，說（shuō）明了傳染性（xìng）隔離病房空調通風設計的任務和辦法。設計中應注意的事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔

離（lí）病房應有良好的隔（gé）離措施，如保持室內外壓力梯度（負壓（yā）控製）、設置緩衝室；

同時應（yīng）改善氣流組織（zhī）、提高換氣次數、考慮局部排風的設計，降低室內的汙染物濃度，保（bǎo）證醫護人員（yuán）工作區空氣清潔度，降低醫護人員感染風險。計算（suàn）流體力學（xué）使用計算機輔助計算，是計算（suàn）機技術（shù）的發展和應用，數值模擬分析，有助於迅（xùn）速得（dé）到結論，能減（jiǎn）少實驗費用和投（tóu）入，為設計和施（shī）工提供參考。

參考國（guó）內外文獻和相關理論，筆者對采（cǎi）用兩個送風口時，送風口和排（pái）風口的不同組合的幾種方案進行討論，利（lì）用Fluent 軟件進行數（shù）值模擬研究。首先建立一個隔離病房的模型，然後模擬送風口、排風口設在不同（tóng）位置時的空調通風情況，分（fèn）析醫護人員工作區內的汙染物濃（nóng）度（dù）、風速、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風方案。 傳染（rǎn）性隔離病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防止疾病擴散，及防止不（bú）同病患者間相互感染，它應具有如下三種功能

（1）為傳染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證（zhèng）室內（nèi）汙染（rǎn）空氣不會（huì）逸出到（dào）室外；

（3）減少（shǎo）醫護人（rén）員感染（rǎn）上傳染病的風險。

可見，隔離病（bìng）房的設計、建造和使用應盡（jìn）可能減少引入、產生（shēng）和（hé）滯留（liú）粒子等，減少滲出汙染有利於防止病菌擴散到室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不（bú）但要有效排除病房內產（chǎn）生的汙染空氣，而（ér）且要有效阻止室內的汙染物逸出到室外。保證（zhèng）空調的良好效（xiào）果，提高清除汙染（rǎn）空氣（qì）的效率，防止汙染物逸出到病房外，保持（chí）醫護人員工作區空氣的（de）清潔度，都是傳染性隔離病（bìng）房空調通風設計中需（xū）要考慮（lǜ）的問題。

綜合以上幾點（diǎn）要求，筆者對傳（chuán）染（rǎn）隔離病房空調通風（fēng）進行探討，以期達改善空調通風效（xiào）果（guǒ）的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨室（區）的定義，潔淨室（區）指空氣懸浮粒（lì）子（zǐ）濃度、含菌（jun1）濃度受控的房（fáng）間（空間）[i]。傳染性隔離病房的空調通風需（xū）要（yào）控製（zhì）含菌濃度和防止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀（jì）60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當時對潔淨室（shì）（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒（dú）後可以控製創部感染率的處理室、手術室這類滅菌處（chù）理的工作環境，這也是最初（chū）的潔淨病房。

二戰期間，美國軍工產（chǎn）業（yè）中產品返（fǎn）工率、返修率居（jū）高不下，軍方和廠商（shāng）研究得出了生產環境清潔度不高的（de）原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車（chē）間的送風過濾，具有現代意義的潔淨室由此真正誕生（shēng）了。

1961 年美國提出了層（céng）流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的（de）潔淨空氣流組（zǔ）織方案，並應用於實際工程，層流（單向流）潔淨室誕生了。同年（nián）美國空軍製訂、頒發了世界（jiè）上第一個潔淨室標（biāo）準《潔淨室與潔（jié）淨工作台的（de）設計與運轉特性（xìng）標（biāo）準（zhǔn）》。

1963 年美國（guó）頒布了潔淨室第（dì）一個軍用部分的聯邦（bāng）標準209。至此形成了完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒（bān）布了美國航空宇宙局標準，通常稱為（wéi）生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空工業，1968 年起（qǐ）開始應用於（yú）部分醫院，並在各種行業推廣，軍工、電子、光學（xué）、微型軸（zhóu）承、微（wēi）型電機、感光膠片、超純化學試劑等行業均有應（yīng）用，對當時科學技術和工業發展起了很大的（de）促進作用。

70 年代初潔淨室（shì）的建設重點開始轉向醫療、製藥、食（shí）品及生化等行業。除（chú）美國（guó）而外，其它工業先進國家，日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也（yě）都十分重視和大力發展了潔淨技術。

20 世紀80 年代（dài）以後，美國和日本分別研製成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的（de）新型超（chāo）高效（xiào）過濾器。最終建成（chéng）0.1μm 10 級和0.1μm 1 級（jí）的超高級別

淨室，它使潔淨技術的（de）發展又進入一個新時期。1966 年美國新墨西哥州建成了世（shì）界上（shàng）第一個垂直單向流的生物（wù）潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達大學（xué）建成了世界上第一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世界上最早的生物（wù）潔淨白血（xuè）病室。1964 年美（měi）國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造和（hé）質量（liàng）管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性、有（yǒu）效性提供了規範。1969 年世（shì）界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌生產，對生產（chǎn）環境和用水質量的要求