樂（lè）東黎族自治縣負壓隔離病房高效過濾器

由於新冠病症前所未有，並且危害嚴重，因此在全世界迅速擴散後（hòu）對人們的（de）健康造（zào）成很大危害。據世界衛（wèi）生組織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全球累計SARS病例共（gòng）8422 例，涉及32 個國家和地區（qū），其中SARS 死亡人數919 人（rén），病死率近11%。像SARS 這樣的（de）突發性傳染病不但給世界各國人民身心帶來了巨大的傷害，而且也給我國造（zào）成了上百億元的經（jīng）濟損失，有必要引起重視，避免再（zài）次發疫情（qíng）爆發之後，全國各地紛紛（fēn）對病患者采取了（le）隔離、觀察和治療，在此過程中，就有醫護人員、健康人群被感染成為新的SARS 患（huàn）者。

我國潔淨技（jì）術起步於上（shàng）世紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板的高效空氣（qì）過濾器通過（guò）鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步。在近幾十年裏，我國頒發了若幹潔（jié）淨技術規範、醫藥行（háng）業規範，並根據技術發展，推出相關規（guī）範（fàn）的新版本（běn）或者意見征求稿。近幾年我國對傳染（rǎn）疾病防治問題的十分重（chóng）視，我國的潔淨病房、隔離病（bìng）房（fáng）技術的發展十分迅速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的淨化設備，淨化設備的（de）生產在國內（nèi）形成了初步的規模與布局，我國先後設計製造了多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳遞窗（chuāng）、餘壓閥等相關設備（bèi）。

1979 年1 月我國出（chū）版了《空氣潔淨技（jì）術措施（shī）》，起（qǐ）到了規範與推動潔（jié）淨室技術發展的重要（yào）作用，為日後國家標準的製定奠定了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（bǎn）（GB50073—2001）。

1989 年我國（guó）頒布了《綜合醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發（fā）了《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年（nián）美國疾病預防和（hé）控製中心(CDC)發布了《衛生保健設施中（zhōng）防（fáng）止結核分支（zhī）杆菌（jun1）傳（chuán）播指南》。

1997 年我國國（guó）家藥品監督管理局頒布了《醫（yī）藥工業潔淨廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒布了《藥品生產質（zhì）量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我（wǒ）國頒（bān）布了《醫院潔淨手術部建築技術（shù）規範》（GB 50333-2002）。

2003 年（nián）協和醫院研製成（chéng）功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層（céng）流（liú）淨化滅病毒裝置”和“負壓淨化（huà）病床”的（de）設計工作，向國家申報了“針對烈性（xìng）呼吸性傳染病的物理防護產品的研（yán）製和產業（yè）化”課題項（xiàng）目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版征求意（yì）見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院（yuàn）建（jiàn）築設（shè）計規範（討論稿）》。

2006 年8 月，我國（guó）出版了係（xì）統介紹隔（gé）離病房的（de）專著《隔離病房設計原（yuán）理》。

2006 年，美國生物安全專家提出傳染病患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概（gài）念，並整（zhěng）理（lǐ）和（hé）歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築科學研究院空氣調節所、解放軍３０２醫院以及廣東申（shēn）菱公（gōng）司共１４名科研人員組成的研究小組進行的“隔離病房隔離效果（guǒ）的研（yán）究”通過了建設部科技發展促進中心（xīn）組織的科技成果（guǒ）評（píng）估。該研究的成果有：提出（chū）了緩（huǎn）衝室隔離效（xiào）果的表達（dá）式和設計要求（qiú），對傳染病隔離（lí）病房換氣合理次數進行（háng）實驗和模擬研究[1]。提出雙送（sòng）風口的模式，通過模擬、驗證明比單（dān）送風口能夠改進氣流組織，降低醫護人員工作區域內細菌濃度[iv]。通過理（lǐ）論分析（xī）和實驗論（lùn）證，溫差對汙染傳（chuán）播有一定影響[v]，高效過濾器濾（lǜ）菌效率的實驗研究（jiū），說（shuō）明（míng）循環利用回風也可以得到潔淨度高的送風[8]，為（wéi）隔（gé）離病房的（de）節能降耗（hào）提供了依據。這一係列成果標誌著我國對傳染隔離病房的設計已（yǐ）經（jīng）形成了完（wán）備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法（fǎ）

可見，為了在疫情爆發時期盡（jìn）量控製（zhì）疫情、避免（miǎn）擴散、減少損失，醫院傳染性（xìng）隔離病房（fáng）的（de）隔離效果需要改善，相關的隔離措施值得探討和（hé）研究。患者（zhě）被安置在（zài）獨立的傳染性隔離病房內，新風經過過濾處理後送到室內，排風（fēng）經過過濾、消毒等淨處（chù）理，然後排到室外（wài）。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典型性肺炎）疫（yì）情

高效空（kōng）氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發（fā）,該疾病在在2003 年2 月首次發現於中國（guó）廣東、香港以及越南的河內等地, 並迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年（nián）底爆發的SARS 疫情，引起了我國對（duì）傳染性隔離病房的高度（dù）。如何提高傳染性隔離病房空調的（de）隔離效果和如何改進傳（chuán）染性隔離病房空（kōng）調的設計。對於今後新建或改造的傳染病醫院具有重要的（de）指導意義。傳染隔離病房的空調通風設計中（zhōng）應當滿足（zú）以下幾個要求：提供病患者舒適（shì）環境，提高汙染空氣的淨化效果，保護（hù）醫（yī）護人員不受感染，避免形成渦流及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以上原則（zé），筆者對傳染隔離病房設計進行了探討，說明（míng）了（le）傳染性隔離病房空（kōng）調通風設計的任務和辦法。設計中應注（zhù）意的事項包（bāo）括：為防止病菌逸出（chū），傳染隔

離病房應有良好的隔離（lí）措施，如保持室內外壓力梯度（負壓控製）、設（shè）置緩衝室；

同時應改善（shàn）氣流組織、提高換氣（qì）次數、考慮局部排風的設計，降低室內的（de）汙染物濃度，保證（zhèng）醫護人員工作區空氣清潔度，降低醫護人員感染風險。計算流體力學使用計算機（jī）輔助計算，是計算機技術的發展和應用，數值模擬分析，有助於（yú）迅速得到結論，能減少（shǎo）實驗費用和投入，為設計和施工提供參考。

參考國內外文獻和相關理論，筆者對采用兩（liǎng）個送風（fēng）口時，送風口和排風口的不同組合的幾種方案進行討論，利用Fluent 軟件（jiàn）進（jìn）行數值（zhí）模擬研究。首先建立一（yī）個隔離病（bìng）房的模型，然後模擬（nǐ）送風口、排風口（kǒu）設在不同位置時的空調（diào）通風情況，分析醫護人員工作（zuò）區內的汙染物濃度（dù）、風速（sù）、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風方案（àn）。 傳染（rǎn）性隔離病房（fáng）屬於潔淨（jìng）室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染（rǎn）病患者、防止疾病擴散，及防止不（bú）同病患者間相互感染，它應具有如下三（sān）種功能

（1）為傳（chuán）染病患（huàn）者提供良好的室內環（huán）境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減（jiǎn）少醫護人員感染上傳染病的風險。

可（kě）見（jiàn），隔離病房的設計、建造和使用（yòng）應盡可能減少引入、產（chǎn）生和滯留粒子等，減少滲出汙染有利於防止病菌擴（kuò）散到室外的潔淨環境中。潔淨（jìng）空調（diào）的設計，不（bú）但要有效排除病（bìng）房內產生的汙染空氣，而且要有效阻止室內的汙染物逸出到室外。保證空調的良好效果，提高清除汙染空氣（qì）的效率，防止汙染物逸出到（dào）病房外，保（bǎo）持醫護人員工作區空氣的（de）清潔度（dù），都是傳染性隔（gé）離病房空調通風設計（jì）中需要考（kǎo）慮（lǜ）的問題。

綜合以上幾點要求，筆者對傳染（rǎn）隔離病房空調（diào）通風進行探討，以期達改善空（kōng）調通風效果的目的。

1.2 國內外的（de）研究現狀

根據潔淨室（區）的定（dìng）義，潔（jié）淨室（區）指空氣懸浮粒子（zǐ）濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳染性隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度和防止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔（jié）淨室的概念，當時對潔淨室（cleanroom）的理解（jiě）限於（yú）經噴灑消毒後可以控（kòng）製創部感染率的處理室（shì）、手術室這類滅菌處理的工作環境，這也是最（zuì）初的潔（jié）淨病房。

二戰期間，美國軍工（gōng）產業中產品返工率、返修率（lǜ）居高不下，軍方和廠（chǎng）商（shāng）研究得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效（xiào）空氣（qì）過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於（yú）生產車間的送風過濾（lǜ），具（jù）有現代意義的潔淨室由此真正誕生了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組（zǔ）織方案，並應用於實際（jì）工程，層（céng）流（單（dān）向流）潔淨室誕生了。同（tóng）年美國空軍（jun1）製訂、頒發了世界上第一個潔淨室標準《潔淨室與（yǔ）潔淨工作台的（de）設計與運轉特性標準（zhǔn）》。

1963 年美國頒布了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完（wán）善的潔淨室技術（shù）雛形。

1967 年美國（guó）又頒布了（le）美國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空工（gōng）業，1968 年起開始應用於部分醫院，並在各（gè）種行（háng）業推廣，軍工、電子、光學、微型軸承、微型（xíng）電機、感光膠片（piàn）、超純化學（xué）試劑（jì）等行業均有應（yīng）用，對當時科學技術和工業發展起了（le）很大的促進作（zuò）用（yòng）。

70 年代初（chū）潔淨室的建設重點開始（shǐ）轉向醫療、製藥、食品及生化等行業。除美國而外，其它工業（yè）先進國家，日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭（lán）等也都十分重視和大力發展了潔淨技（jì）術。

20 世紀80 年代以後，美國和（hé）日本分別研製成功過濾對象為0.1μm，捕（bǔ）集（jí）效率達99.99%的新型超高效過（guò）濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級（jí）的超高級別

淨室，它使潔淨技術的發展又進（jìn）入一（yī）個新時期。1966 年美國新墨西哥州建成了世界（jiè）上第一個垂直（zhí）單向流（liú）的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達大學（xué）建成了世（shì）界上（shàng）第一個（gè）水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病（bìng）院建成了世界上最早的生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造和質量管理規範（fàn）》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性、有效性提供了規範。1969 年世界衛生組織（zhī）（WH0）頒布了GMP，規定（dìng）了為保證藥品無菌生（shēng）產，對生產環境和用水質量的要求